院長　竹山悠樹

玄関と診療室に綿を飾りました。 昨日から二四節季では処暑（しょしょ）に当たります。また、土曜まで七十二候（二十四節季をさらに三分割したもの）では綿柎開（めんぷひらく・わたのはなしべひらく）と言います。 丁度綿の実を包んでいる部分が開いて、白い綿が出てきます。

ベッド用の枕に低反発タイプを試験導入してみました。 もう少し小さい物があれば良いのですが、今のところ評価は良いようですので、様子を見てもう一床も切り替えようかと思います。

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このシリーズは今回で最後になります。 話は中国に戻ります。 中国においても人体の正確な解剖図が欲しい、という要望はずっとあったようです。 ラストエンペラーでも有名な清の時代、西洋との交流によって中国にも西洋医学が流入してきます。 西洋医学の体系的な流入は1850年代とされていますが、その少し前、1797年に王清任という医師が解剖を行います。 当時は子供が亡くなると野原において野犬に食べさせると言うのが一般的でした。現代の感覚からするとむごいように思われるかもしれませんが、これが当時の風習だったようです。 その食い荒らされた死体を解剖し、又どうしても横隔膜の位置が分からず、西洋の軍医に聞くなどして完成させたのが「医林改錯」と言う書物です。これが出来上がったのが1830年とされていますので、33年を費やしたことになります。そう考えると前回お話しした山脇東洋の蔵志は環境にも恵まれかなりスムーズに制作されたといえます。 専門的になりますが、医林改錯に載っている胃の図を見ると総胆管（胆嚢から十二指腸に出ている管）なども記載されており、非常に精密な解剖であったことが伺えます。 その後の西洋医学の流入を受け、中国伝統医学の中にも西洋医学の考え方が取り入れられたりもしています。 東洋医学においては解剖できない中での医学の発達は西洋とは違う方向に進んでいきました。（西洋でもそれなりに解剖はタブー視されていました。） それが蔵象学、と言う考え方で有り、内臓生理と解剖学を複合させ、独自の世界観を気づいていくこととなります。 この蔵象という考え方については又項を改めてお話しできればと思っています。

さて、宋の時代に欧規範五臓図が作成されてから、中国における解剖学は19世紀に至るまで発展しなかったようです。 日本においても、蔵象図(解剖と生理を合わせたイメージ図)や古い解剖図の内蔵の形に疑問を持った医者はいたようですが、18世紀に至るまで正確な解剖はされてきませんでした。 1754年に山脇東洋という医師が、何度も幕府に誓願のすえ'解剖の見学'と言う形で解剖図の作成に成功し、「蔵志」というものを出版しました。 その後杉田玄白、前野良沢らが1774年に「ターヘルアナトミア」を和訳し「解体新書」と言う本を出版します。これは歴史の教科書にも載っており名前くらいは聞いたことあるなーと言う方もいらっしゃるかと思います。 また、1804年に華岡清州という医師が華陀の麻沸散を参考に通仙散を開発し、全身麻酔で乳がんの手術を行っています。 配合が難しかったらしく、秘伝とされ流布されませんでした。 当然開発は難航しましたが、自分の母と奥さんで試した結果、母は失明しています。 これについては、有吉佐和子という作家が「華岡清州の嫁」と言う本を書いています。 この華岡清州という医師は紫雲膏という薬を作っています。(正確には別の薬を日本人の肌に合わせた配合に変えた) 外用薬の中でもメジャーな薬ですので、やけどや傷などに使ったことがある方もいらっしゃるかもしれません。 それでは次回中国のお話しでこのシリーズは完結です。

さて、前回お話しした通り5世紀以降病理解剖はタブー視されています。 よって、医学的に解剖して病理を検証しよう、と言う方向へは発展していきませんでした。代わりに蔵象学と言うものが発展していきます。 これについては改めてお話ししたいと思います。 さて、11世紀初頭に宋(北宋)という王朝がありました。 この時代は火薬の発明など様々な技術革新が起こった時代でもあります。印刷技術が発達し、おかげで医書も多くのものが残りました。 この時代反乱を起こした欧希範と言う人物がいます。 この人も解剖刑に処せられ、その図が記録されました。欧希範五臓図とよばれます。 これはやはり北宋の時代に活躍した楊介という人物の存真環中図と言うものの中にも引用されます。 霊枢、難経に出てきた解剖の記録は、長さ、重さ、大きさ、内容量、位置の記録ですがこれが一番はじめに図として記録されたものになります。 この欧希範五臓図、存真環中図自体は現存しませんが、鍼灸医学の古典である鍼灸大成という書物に引用されたり、日本において鎌倉時代に活躍した梶原性全と言う人の「万安方」、「頓医抄」と言う書物の中に引用されています。是をみるとかなり正確な内容になっています。 つづく

前回書き忘れましたが、黄帝内経の後難経という書籍が出てきます。(詳しい成立年代は不明です。) この中にも黄帝内経より詳しく解剖学の知識が載っています。(42難～44難) さて、200年代に後漢が滅び、三国時代という時代に突入します。三国志が好きな方もいらっしゃるのではないでしょうか。 日本で言えば卑弥呼がいた時代です。 この時代に’華陀’という名医が活躍します。 華陀は麻沸散という薬で全身麻酔を行って手術を行ったそうです。 西洋で初めてエーテルによる全身麻酔が行われたのが1842年ですので、それに先駆けること1600年前に行われていました。 残念ながら華陀は三国志で有名な魏の曹操によって投獄され獄死します。 この後、中国における解剖学は非常に長い間停滞を迎えます。 一部病理解剖らしき者は行われていたようですが、五世紀頃夫の遺言に随い夫の体を病理解剖した妻が、当時の倫理観の問題で有罪となってしまいます。(賛否両論あったそうですが) これ以後、病理解剖をすることがタブーとなり、解剖の記録は10世紀頃まで待たなければなりません。(民間の説話集にはあるかもしれませんが) つづく

さて時代は進み、秦(始皇帝で有名ですね)、前漢、新、後漢と進んでいきます。 この新という国が出来たのが大体一世紀初めくらい。王莽という人が漢に反旗を翻して起こした国です。 この王莽が反乱軍を捕らえて解剖したとされます。 解剖自体は解剖刑といい、解剖されること自体は非常な辱めだったようです。 王莽は食肉解体職人や医師に命じて解剖し、内臓を計量や繋がりを調べ、脈管の長さを竹ひごで測るなどして、その記録を取ったとされます。 これで病を治すことが出来る、と言ったそうですので、本格的に内臓の様子が分かったのはこの頃なのでしょう。 その新はすぐ滅ぼされ、漢が復興します。これが後漢と言われます。大体この時代に黄帝内経が成立したとされています。 この黄帝内経は「素問」、「霊枢」の二種類に分かれています。 その霊枢の「経水篇」という所に人が死んだらそれを解剖できる、と言う記載があり、また「腸胃篇」「平人絶穀篇」と言う所には胃腸の長さや内容量が記載されています。 驚くべきは、この腸胃篇に記載されている食道と腸管の長さの比率は現代解剖学のそれとほぼ一致します。 如何に精密に調べられたかが分かりますね。 これは先ほどの王莽による解剖の知識の影響があるとされています。…

さて、殷という国は周という国に滅ぼされます。 その周という国が力を失い、春秋戦国時代と言われる時代に突入します。日本では弥生時代に入る頃でしょうか。 正確な成立年代は不明ですが、この頃活躍したとされる人の「列子」という書物があります。 その中に有る逸話に本物の人間そっくりの機械人形の話が載っています。 この人形の肝蔵を外すとその目が見えなくなり、腎臓を外すと腰が立たなくなり、心臓を外すと口がきけなくなったそうです。 面白いのは、現代の中医学の内臓と体の器官の繋がりがこの時点で反映されていることですね。 (専門的には肝は目に開竅する。腰は腎の府。心は舌に開竅する。といわれており非常に関係が深い。) 此の事から、当時ある程度の解剖学的な知識があったのではないかと推測しています。 只列子の成立年代が不明なこと、後世に編入された可能性もあるかとは思うので断定は出来ませんが。 さて、この次は東洋医学のバイブルとも称される「黄帝内経」という書物が出て参ります。 つづく

先日東洋医学における解剖学の歴史をまとめる機会がありましたので書いてみようかと思います。 現在確認されている中国最古の王朝として殷(商)と言う王朝が有ります。これが紀元前17～11世紀の間にあったとされます。 日本では縄文時代に当たります。 その前にも夏という王朝がありましたが、考古学的にはそれらしい王朝の後が見つかった、と言う所でとどまっています。 余談ですが、中華の華は夏と音が通じ、夏王朝の末裔という意味があるという説もあります。 さて、話を殷王朝に戻します。 最後の王である紂王は最近の研究では祭祀に熱心であっととされています。 この祭祀というのは神様に生け贄を捧げることですね。 勿論動物も捧げましたが、奴隷であった人間も捧げていたようです。 当時の甲骨文字の中に「心」を表す文字があり、一定度の解剖学的な知識があったとも考えられています。 又、殷の紂王が叔父の胸を裂いて心臓が動くのを見た、と言う記載が史記にありますがこれは後世に作られた話とされています。 もしかしたら祭祀で行われていたのかもしれません。…

6/26日に開催された北辰会関東支部の勉強会に参加して参りました。 午前中は後藤先生による実技指導。 自分でも苦労していた不調が有ったのですが、その場で楽になりました。 基本的には難しい部類のはずなのですが劇的な効果が。凄い先生な事は知っていましたが。。。。 そのまま午後一で講義をさせていただきました。内容は臓腑経絡学基礎　胃・脾。 去年と同じ内容を受け持ちましたので、どう変えるか苦労しましたが、去年よりよい講義が出来たように思います。 そして、つづいて坂井先生による心・小腸の講義でシメ。 明快な解説と語り口で理解しやすい講義でした。 会場も60名以上の会員、聴講生で凄い熱気でした。 東洋医学では内臓を五(六)臓六腑にわけますが、とりわけ、脾胃と心は生命の根幹に関わり重要とされています。 そして、夜は懇親会で質問に答えたり、上の先生教えを請うたり充実した一日を過ごして参りました。 来月は早々に関西の勉強会に参加し、師匠の治療を見学して参ります。

本日は私の所属している勉強会参加のため大阪に向かっております。明日は師匠の治療院研修がございますので、勝手ながら２日間お休みを頂戴致します。

本日は所属している勉強会の役員講師研修会参加のため、大阪までいって参りました。 只今帰路につきます。 本日の経験を又臨床に還元させていただきます。

本日は所属している勉強会の役員講師研修会参加のため、大阪までいって参りました。 只今帰路につきます。 本日の経験を又臨床に還元させていただきます。

今後こちらに記事を移行していく予定でおります。 旧ブログはこちら